Obec Moravský Svätý Ján    
_______________________________________________________________________________                       

                                                                                       V ............................................, dňa.......... 200.... 

Ohlásenie zmeny v užívaní stavby a žiadosť o jej povolenie

Meno a adresa navrhovateľa:..............................................................................................................

     Ohlasujem podľa § 85 ods. 1 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov zmenu v užívaní stavby 

............................................................................................................................................................

súp.č.. ........... na pozemku parc.č.............. v kat. území.................................................................. a žiadam o povolenie tejto zmeny.
     Stavba je v našom vlastníctve (spoluvlastníctve) o čom predkladáme k doklad o vlastníctve č.:.............. 
     Podľa kolaudačného rozhodnutia vydaného .....................................................................

dňa ......................... pod číslom ..........................

užívaná ako ..................................................... .....................................................................

     Zmena v spôsobe užívania spočíva v zmene na .................................................................

z dôvodu .......................................................................................................................... .....

Ide o stavbu............................................................................................................................

............................................................................................................................................. .
(popis stavby jej vybavenie)

Zmeny stavby (nadstavba, prístavba, stavebná úprava) ne-budú uskutočnené.

                                                            .......................................................................
                                                          (Mená, adresy a podpisy vlastníkov - všetkých spoluvlastníkov.
                                                                                     U právnických osôb pečiatka, meno, funkcia a podpis) 

Prílohy:

- doklad o vlastníctve
- kópia z katastrálnej mapy
- stanovisko obce
- stanoviská dotknutých orgánov štátnej správy(posudok okresného          hygienika, Okresného riaditeľstva Hasičského a záchranného zboru        Topoľčany a pod.)
- stanoviská vlastníkov susedných pozemkov a stavieb
- nevyhnutná dokumentácia (2x) s vyznačením nového spôsobu užívania,      príp. pasport podľa § 104 ods. 2 
  zák.č. 50/1976 Zb. v znení neskorších predpisov.
- správny poplatok